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水痘的预防和治疗
2016-11-29 20:59   门诊部 审核人:   (点击: )

一、什么是水痘?水痘—水水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的继水发感染,是以较轻的全身症状和皮肤黏膜上分批出现的斑疹、丘疹、水疱和结痂为特征的的一种常见的急性传染性皮肤病。水痘一年四季均可发病,但冬春季尤为多见,是自限性疾病,一般7~14天后痊愈。好发于2~10岁以内的孩子,但是水痘并非是儿童专利,成人也易得水痘,而且成人患水痘时症状要比儿童严重,会引发高热、头痛、周身不适、关节痛、水疱数量多、病程要长、而且发生并发症(水痘性肺炎、水痘性脑炎)的概率也较高。

二、水痘的传播途径有2种

1、一种是经呼吸道传染。

2、另一种是接触传染。

三、临床表现主要分三个时期

1、潜伏期:10~24日,一般为13~17天。

2、前驱期:成人于皮疹出现前1~2日,可现有发热、头痛、咽痛、四肢痛、恶心、呕吐等症状,小儿则皮疹和全身症状同时出现,无前驱期症状。

3、发疹期:皮疹先见于躯干、头部、逐渐延至面部,最后达四肢,皮疹以躯干为多,面部及四肢较少,呈向心性分布,开始为粉红色帽针头大小的斑疹,数小时内变为丘疹,再经数小时变为水疱,从斑疹-丘疹-水疱-开始结痂,短者仅6~8小时,皮疹发展快是本病特征之一。水疱稍呈椭圆形,2~5mm大小,水疱基部有一圈红晕,当水疱开始干时红晕亦消退,皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状,以后稍混浊,疱疹壁较薄易破。水痘皮损表浅,按之无坚实感,数日后从水疱中心开始干结,最后成痂,经1~2周脱落,要注意的是结痂期仍会传染,要等到水疱结痂脱落,才能结束隔离。无继发感染者痂脱后不留疤痕,痂才脱落时留有浅粉色凹陷,而后成为白色。因皮疹分批出现,故在病程中可见各项皮疹同时存在。

四、水痘的药物治疗

1、应予适当护理,特别重视皮肤清洁,避免细菌污染水痘破损处,避免手抓疱疹,防止继发感染。局部痒感不适时可用炉甘石洗剂外涂,疱疹破碎后宜用1%甲紫(龙胆紫)或抗生素软膏。

2、高热时可用退热剂,但应尽量避免用水杨酸制剂(如阿司匹林)。青少年患者可口服阿昔洛韦800mg/次,5次/d,服用5~7天;伐昔洛韦(万乃洛韦)300mg2次/d,7天;或喷昔洛韦50mg,每8h 1次,7天。对阿昔洛韦耐药者可用膦甲酸400mg/(kg•d)静脉点滴,每8h 1次,直至治愈。对重症大疱型出血型、坏疽型新生儿水痘,亦可早期静脉滴阿昔洛韦(无环鸟苷)、阿糖腺苷、干扰素等。

3、瘙痒甚可用抗组氨药物如扑尔敏片4mg/次,3次/日;赛庚啶片,4mg/次,3次/日。

4、继发感染时应用抗菌素如:麦地霉素或螺旋霉素等口服。

5、重症患者可肌注丙种球蛋白3~6m1,1次/日,连用3~5次。

6、继发感染者外用脓疱疹泥膏、汗疱泥膏或莫匹罗星(百多邦)软膏。

7、水痘性角膜炎可用0.1%碘苷(疱疹净)眼药水或利巴韦林(病毒唑)。

8、忌用皮质类固醇激素。

中医治则法宜清热疏风、凉血、除湿解毒

1、桑菊饮:桑叶10g,菊花6g,牛蒡子10g,杏仁10g,板蓝根30g,银花10g,连翘6g,苡仁10g,车前子(包)10g,芦根10g。水煎,每日1剂,分2次服。

2、黄连解毒汤合清营汤:黄连6g,黄芩6g,黄柏5g,栀子5g,生地10g,玄参4g,竹叶10g,银花10g,连翘10g,丹参6g,麦冬6g。水煎,每日1剂,分2次服。

五、如何预防水痘

1、减少接触、防止感染。水痘高发时期,尽量少到人流密集场所。

2、注意个人卫生,保持皮肤清洁,增强体质,加强体育锻炼,运动前后注意及时增减衣服,防止着凉,增强抗病能力。保持开窗通风,晾晒被褥。

3、 患了水痘的同学要及时隔离治疗,如需复课,须经正规医院出具诊断证明后,再到校门诊部预防保健科开具诊断证明、登记后方可复课。有患水痘的班级,要对其班级、宿舍等活动场所,用84消毒液进行物品擦拭消毒,也可用紫外线进行消毒。

4、 加强宣传教育。通过各种渠道加强对相关方面知识的了解。

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