近期我国多所学校出现诺如病毒感染疫情，为切实保护我校学生身体健康和维护校园安全稳定，各部门要切实做好诺如病毒的防控工作，发现感染学生应立即送医院诊治和及时报送门诊预防保健科。

      随着秋冬季节来临，诺如病毒感染性腹泻等肠道传染病进入高发季节。为了防止疫情在我校发生，需做好如下防范措施：

一、加大诺如病毒发病机理宣传力度，消除学生和家长恐慌情绪。

诺如病毒 是一种传染性很强的病毒，主要通过粪-口途径传播，包括摄入患者粪便或呕吐物产生的气溶胶，或者摄入粪便或呕吐物污染的食物或水，以及间接接触被粪便或呕吐物污染的环境物体表面都可能感染诺如病毒。诺如病毒感染全年均可生，10月到次年3月是诺如病毒流行的高发季节。所有人都普遍易感该病毒，同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒。感染的潜伏期通常为24-48小时，最短12小时，最长72小时。诺如病毒胃肠炎与饮食不当或食物中毒引发的症状容易混淆。诺如病毒胃肠炎一般以轻症为主，最常见症状是呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多，一般为急性起病，属于自限性疾病，多数患者发病后2-3天即可康复。但对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，诺如病毒胃肠炎可导致脱水等较严重的症状。

二、发现感染学生或教工应立即送医院诊治。最大可能做到早发现、早报告、早诊断、早治疗。

      学校各部门要完善传染病防控工作制度，严格落实晨检、缺勤登记、追踪制度及复课证明查验等制度，相关管理部门要定期对公共场所如图书馆、教室、宿舍、食堂等学生聚集场所重点部位如门把手、楼梯扶手、水池、便器等进行清洁及消毒，加强卫生和通风并记录。尤其要加强学校食堂的管理，从事饮食品加工的人员如发生呕吐、腹泻等症状，应暂时脱离工作岗位，落实晨检、留样等各项管理制度，操作科学，管理规范。认识“诺如”:

⑴诺如病毒是新发现的病毒吗？

      不是。人类发现诺如病毒已经超过半个世纪了。诺如病毒最初是以美国俄亥俄州诺沃克市的名字命名的，1968年11月，该市布朗森小学的儿童中同时多人出现了急性肠胃炎。1972年，研究者在用电子显微镜检测之前储存的1968年暴发时采集的人类粪便样本时发现了一种病毒，这种病毒被命名为“诺沃克病毒”。2002年，国际病毒分类委员会将其改名为“诺如病毒”。

⑵政府部门为什么这么重视？

     诺如病毒具有极强的传染性，由于诺如病毒传播所需的病毒量很少，只需要不到20个病毒颗粒就会导致感染（还有一些研究表明, 这种病毒颗粒只需要5个就可导致感染），而且病毒能在环境中生存（能抵抗冰冻、加热至60℃以及氯或酒精消毒)，所以很难控制诺如病毒感染的暴发。因为这种极强的传染性，它是全球范围内流行性胃肠炎的最病毒性病因，也是地方流行性腹泻的常见病因。诺如病毒可以感染各个年龄段的人群。在美国，它是大约一半的食源性疾病暴发的原因。

⑶冬季是诺如病毒的高发季节吗？

     诺如病毒感染可发生于一年中的任何时期，冬季月份的发病率最高。它经常发生在相对集中的一个群体中, 特别是生活在近距离的人群中。

⑷传播途径。诺如病毒是怎样传播的？

     常见的一些情况包括：食用或饮用诺如病毒污染的食物或饮料：接触诺如病毒污染的物体或表面，然后通过手接触到口：直接接触感染者，如照顾病人、与病人共餐或使用相同的餐具也可引起传播：食源性传播途径中贝类和沙拉是诺如病毒暴发中最常见的食品。进食未充分加热的贝类（低于75℃）对诺如病毒感染构成高风险；贝类以外的食物可能会被受感染的食品加工人员污染。

⑸呕吐是重要的传播途径吗？

     是的。患者呕吐时产生的气溶胶，在呕吐或腹泻时可通过冲水产生的气溶胶，均可传播该病毒；然后随着食物进入胃肠道或吸入在呕吐物附近的空气而感染，即便呕吐物已经被清理，也会有风险。

⑹治疗与预防。需要住院治疗吗？

   一般不需要住院。当症状不严重时，成人可通过口服补液纠正脱水和电解质紊乱。症状严重时，如剧烈呕吐和脱水，需及时就医。如果是高危人群，可能需要住院治疗，这些人群包括婴幼儿、老年人和免疫功能不全的人。

⑺洗手可以预防感染诺如病毒？

       是的，用肥皂和流水洗手是减少诺如病毒病原体传播的有效方法。

⑻有诺如病毒疫苗可以接种吗？

       很遗憾，目前还没有。

⑼感染一次可获得长期免疫力吗？

       并不是这样的，由于诺如病毒有许多不同的基因型，你可以在一生中多次被感染。即使已经对诺如病毒产生一定的免疫力 ，但也只能维持很短的时间（6个月至9年）。这或许可以解释为什么这么多不同年龄的人在诺如病毒暴发期间都会被感染。

       诺如病毒是急性胃肠炎的主要病原体，在寒冷的冬季暴发流行更为常见，餐馆、疗养院、学校，以及度假场馆和邮轮都是常见的疾病暴发环境。诺如病毒主要造成呕吐和腹泻，而呕吐和腹泻又极易污染周边环境，造成病原体的传播和扩散。

       诺如病毒可能是被大众所忽视的一种病原体，但其一旦暴发就会造成比较大的社会影响。由于没有成熟的疫苗可用，预防还是主要依靠个人卫生防护和环境卫生监测。治疗措施主要是防止脱水和纠正电解质失衡，目前还没有可用的疫苗来预防，因此洗手和环境消毒显得尤为重要。

三、发生诺如病毒感染后应该采取的措施

    为防止疫情蔓延提出以下防控措施：

⑴所有患病学生（幼儿）必须离校隔离治疗，隔离至症状完全消失后，再满72小时才可返校（返园）。重新返校（返园）时，老师要做好询问。学生和幼儿居家隔离治疗期间，做好随访，掌握患儿健康状况。

⑵食堂从业人员可适当增加隔离期限，防止造成水和食物污染。

⑶每日做好通风消毒，疫情发生期间要增加消毒的频次和浓度，达到诺如病毒消灭的水平。    消毒液按1:30的比例配置并要求记录。

⑷采用肥皂和流动水至少洗手20 秒，不可以多人在一个盆子里洗手。

⑸如孩子在教室，走廊，操场等地发生呕吐，要采取以下措施：

1、立即让其他孩子远离呕吐物，撤到干净卫生的地方。

2、然后开窗通风，保持空气流通。

3、工作人员要戴好口罩、手套再处理呕吐物，防止被感染。

4、呕吐物用抹布覆盖，然后倒上消毒液浸泡30分钟后处理。（可以直接用原液）

⑹地面、墙壁、物体表面、日常物品等，如有肉眼可见污染物，先清除再消毒。喷洒、擦 拭、浸泡，作用30分钟后用清水洗净。

⑺食物要热透煮熟，不吃生冷食物，不在校外订餐。

 食品用具清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟。也可以用含氯消毒剂浸泡或者擦拭，作用30分  钟后，再用清水洗净。

⑻食堂从业人员要保持个人卫生，勤洗手、戴口罩，患病期间必须调离岗位，痊愈后再上 岗。

⑼停止使用被污染的饮水及设备，彻底消毒，经过卫生学评价合格后方可启用。

⑽学生要自备水杯，不可交叉使用。幼儿园要保证每个幼儿都有自己的水杯，幼儿离园后，要统一消毒。

⑾通过宣传画，宣传手册，微信群，公众号等平台，向学生，老师、家长进行防控知识宣传，提高各类人群防控意识。养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开等健康的生活习惯。

⑿和家长做好沟通，避免造成恐慌，防止群体事件发生。

⒀做好晨检、午检，发现可疑病例，及时隔离治疗，做好统计，及时上报。

⒁按照要求每日向疾控中心上报疫情，报告内容包括：新发病例、离校（园）治疗病例、痊愈返校病例。

 

 

 

                                                                                         大连大学门诊部

 

 

资料来源：山东省教育厅、复旦大学附属华山医院 、金普新区疾病预防控制中心。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

【关闭窗口】 

 

 

 

 

 

 

设为首页  |  加入收藏

 

门诊部 版权所有